晕动病(运动环境刺激前庭与自主神经引发的症候群)

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晕动病（外文名：Motion Sickness，别名：运动病、晕车病、晕船病、晕机病、宇宙晕动病等），是因机体暴露于主、客运动环境中，受不适宜的运动环境的刺激而引起以头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等前庭和自主神经反应为主的一组候群症。

晕动病的发病主要与前庭功能受影响有关。当不正常运动刺激所产生的神经冲动由前庭神经传至前庭神经核，再传至小脑和下丘脑，可引起一系列以眩晕为主要症状的临床表现。前庭受刺激后影响网状结构，引起血压下降和呕吐。前庭神经核通过内侧纵束纤维至眼肌运动核引起眼球震颤。小脑和下丘脑接受神经冲动后引起全身肌肉张力改变；同时，视觉刺激（如凝视快速运动物体）也可能诱发该病。晕动病通常在乘车、航海等运动开始后数分钟至数小时内发生，初期表现为上腹不适、恶心、面色苍白、冷汗，随后出现眩晕、呕吐、唾液增多及眼球震颤；严重时可有血压下降、电解质紊乱等。症状一般在停止运动后数十分钟至几小时内缓解，重复运动可再度诱发，但多次发病后症状可能减轻。

治疗晕动病以对症处理为主。轻症患者通过闭目休息、头部固定、保持空气流通即可缓解；症状较重者可选用抗组胺药（如茶苯海明、美克洛嗪）或抗胆碱药（如东莨菪碱）止吐镇静，并辅以冷敷前额。若出现严重呕吐导致脱水或电解质紊乱，需及时纠正水盐失衡。该病重在预防，可通过适应性训练或提前服药降低发作风险。晕动病不仅在乘车、航海等实际运动场景中会发生，在一些特定的电子游戏情境下也可能出现。常见的如3D类及VR类游戏，由于感官冲突、视角快速切换等因素，同样会引发眩晕感，这种现象被称为电子晕动症。2025年，日本名古屋大学研究发现，聆听1分钟100赫兹低音可刺激内耳耳石，有效减轻晕车症状。

病因

晕动病的发病主要与前庭功能受影响有关。前庭器由椭圆囊、球囊和3个半规管构成。当不正常运动刺激所产生的神经冲动由前庭神经传至前庭神经核，再传至小脑和下丘脑，可引起一系列以眩晕为主要症状的临床表现。前庭受刺激后影响网状结构，引起血压下降和呕吐。前庭神经核通过内侧纵束纤维至眼肌运动核引起眼球震颤。小脑和下丘脑接受神经冲动后引起全身肌肉张力改变。

晕动病可能与视觉有一定关系。人们凝视快速运动或旋转的物体时也可引起本病。小脑受刺激也可能为本病的又一机制。此外，高温、噪声、特殊气味、情绪紧张、睡眠不足、过度疲劳、饥饿或饱餐、身体虚弱、内耳疾病等均易诱发本病。

主要学说

（一）前庭过度刺激学说

椭圆囊和球囊感受上下和左右的直线运动，3个半规管感受旋转运动，当过多或多种方向的加速度及角加速度同时作用或反复作用时，囊斑或毛细胞受到了过量的异常刺激，所产生的强烈神经冲动由前庭神经传至前庭神经核，再传至小脑和下丘脑，引起一系列的临床表现：影响网状结构，引起血压下降和呕吐；前庭神经核通过内侧纵束至眼肌运动核引起眼球震颤；小脑和下丘脑受神经冲动后引起全身肌肉张力改变。

（二）感觉矛盾冲突学说

各种空间感受器（包括前庭、视觉、本体感觉等）存在协同作用，在适宜环境中他们向大脑传递一致的信息。但当接受过度刺激后，产生了相互矛盾的空间定位信息，这种矛盾体现在各种刺激信息之间，以及刺激信息和中枢原来存储的预定的定向信息之间。这种矛盾冲突破坏了协同作用，引起空间感觉综合中枢紊乱而发生晕动病。

（三）神经递质学说

该学说认为运动病是中枢神经系统的一种应激反应，晕动病的发生取决于中枢胆碱能系统与去甲盐酸肾上腺素系统的平衡关系，加速度刺激时，引起中枢神经系统内乙酰胆碱系统激活而去甲肾上腺素系统抑制，导致两种系统的平衡失调，抗运动能力下降而出现晕动病。

（四）血流动力学改变学说

前庭器官受刺激后，自主神经中枢发生失调引起脑血管紧张度改变，当供应额、顶叶等部位的血管收缩时，这些部位的血液和氧供应出现短缺，使这些区域的神经中枢功能发生紊乱，引起晕动病。

（五）耳石失重假说

该学说认为易感者双侧耳石膜重量不等，相同的重力作用引起双侧传入刺激不对称，但长期在地球引力下生活，已经适应。当进入失重状态时，耳石失去重量，原有的平衡调节被打破，产生前庭症状。

（六）遗传易感性

有人调查了晕动病的家系，认为此病属常染色体显性遗传。还有学者从基因水平对晕动病的易感性进行研究，结果提示 α₂A-AR 基因第-1296位gg基因型和g等位基因可能与晕动病易感性有关。

除此以外，晕动病的发生与个体敏感性有密切关系，主要体现在精神心理因素上，女性的个体敏感性高于男性，约为 2:1；情绪不稳定、性格内向、抑郁、恐惧、信心不足、自主神经功能不稳定等皆可使敏感性增加。再者，晕动病是否发生和机体的生理状况有关，睡眠不足、过度疲劳、饥饿或过饱、身体虚弱、内耳疾病等均易诱发本病。另外，还和外界环境因素有一定关系，如环境污秽、高温、高湿、通风不良、噪声、特殊气味等不良环境可能增加晕动病的发生。此外，发病率与乘坐时的活动和姿势也有关系，一般走动、站立、坐位者的发病率比较高，而静止、卧位及熟睡的发病率比较低。

临床表现

晕动病常在乘车、航海、飞行和其他运行数分钟至数小时后发生。初时感觉上腹不适，继有恶心、面色苍白、出冷汗，旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐的症状。可有血压下降、呼吸深而慢、眼球震颤。严重者因呕吐引起失水和电解质紊乱。症状一般在停止运动或减速后数十分钟至几小时内消失或减轻。也有持续数天后恢复，并伴有精神萎靡、四肢无力。重复运行或加速运动后，症状又可再度出现。但经多次发病后，症状反可减轻，甚至不发生。

根据病史或发病情况可分为原发性和继发性。原发性晕动病年幼时即晕车、晕船，检查示前庭过敏；继发者无晕动病史，既往前庭功能检查正常，仅在受到运载器非生理性刺激，加上某些因素如颅脑外伤、胃肠病等影响出现症状。根据症状的轻重程度把晕动病分为轻、中、重三型。

轻型：初时感觉疲乏，继有上腹不适、恶心、头痛、头昏、面色苍白等。

中型：继轻症出现后旋即发生，表现为恶心、流涎、呕吐、头痛、眩晕、精神抑郁、面色苍白、出冷汗、眼球震颤等。

重型：上述症状加重，可有心动过缓或过速、血压下降、呼吸深慢，严重呕吐可引起失水和电解质紊乱甚或休克，表现为心悸病、胸闷、四肢冰冷、表情淡漠、昏沉嗜睡等。轻中型症状一般在停止运行或减速后数十分钟和几小时内消失或减轻。亦有持续数天后才逐渐恢复，并伴有精神萎靡、四肢无力。重复运行或加速运动后，症状又可再度出现。但经多次发病后，症状反可减轻甚至消失。

有晕动病家族史的群体、前庭功能障碍的群体、儿童和妇女。

诊断

辅助检查

晕动病的实验研究主要用于易感性预测，如眼震电图、心电图、脑电图、胃电图、皮肤电阻、HP-IgG 抗体检测等。

鉴别诊断

晕动病的典型表现是在乘车、航海、飞行或其他运行中发生，表现为前庭和自主神经功能的症状，在停止运行后消失或减轻，比较容易诊断。但是要注意排除内耳眩晕病、前庭神经炎、椎－基底动脉供血不足、小脑病变、颅内肿瘤、贫血、心肌缺血、高血压、低血压、癔症、精神障碍等疾病。

内耳眩晕病又称梅尼埃病，是内耳的膜迷路发生积水，导致出现发作性眩晕等症状的疾病，多发于中年人，初诊以单耳为多，累及双耳者也不少见。中医称本病为“耳眩晕”，由髓海不足、上气不足、寒水上泛、肝阳上亢、痰浊中阻等病因所致，以内伤为主。主要表现为眩晕(呈突发性旋转性眩晕，但神志清楚)、耳鸣、耳聋、头胀满感等，根据症状、听力和前庭功能检查，可明确诊断。耳郭视诊可在内耳穴点见到点状红色，有光泽。可探测到敏感点。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMeniere首次提出。该病主要的病理改变为梅尼埃病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%~50%。

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）又称耳石症，是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，具有自限性疾病，易复发，是最常见的前庭外周性疾病。

前庭神经元炎亦称为病毒性迷路炎、流行性神经迷路炎或急性迷路炎，常发生于上呼吸道感染后数天之内，临床特征为急性起病的眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和姿势不平衡。炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢神经系统均属于正常，是一种不伴有听力障碍的眩晕病。

治疗

药物治疗

①阿托品注射剂0.5mg，皮下注射或稀释后静脉滴注。

②山莨菪碱注射剂5~10mg，肌内注射或静脉滴注，如症状未得到控制，30~60min后可重复给药1次。

③胞磷胆碱钠注射液0.25g稀释后静脉注射，继以0.75~1g加入250~500mL液体中静脉滴注。

④氢溴酸东莨菪碱氯丙嗪0.3~0.6mg，每天3次。不良反应有口干、嗜睡、视力模糊。青光眼忌服。

①苯海拉明注射剂20mg肌内注射，或苯海拉明口服常释剂型口服，12.5~25mg，每4~6h1次。

②异丙嗪（非那根）口服常释剂型口服，20~50mg，每天2~3次，或异丙嗪注射剂肌内注射，每次20mg。

③盐酸美克洛嗪口服25mg，每天3次。不良反应：嗜睡、视力模糊、口干、疲乏。

地西泮（安定）口服常释剂型口服，2.5mg，每天3次，或地西泮注射剂10~20mg，缓慢静脉注射。

①地芬尼多口服常释剂型口服，25~50mg，每天3次。②氟桂利嗪口服常释剂型口服，5mg，每天睡前服用1次。③尼莫地平口服常释剂型口服，30mg，每天3次。

甲氧氯普胺注射剂10mg肌内注射，或甲氧氯普胺口服常释剂型口服，5~10mg，每天3次，餐前30min服用。

如患者反复呕吐导致脱水电解质紊乱等情况，应给予静脉补液以相应纠正。

因为晕动病是多因素致病，所以尚未发现根治的办法，目前主要采用预防为主的干预措施。

一般治疗

易患本病的患者，应积极寻找诱发原因，并加以避免。旅行过程中应保持愉快的情绪，避免过分激动和紧张。乘坐交通工具前保证有充足的睡眠，不要吃得过饱或空腹，少吃油腻食物，不要饮酒。在乘坐车、船、飞机时，宜选择通风良好、摇动移位小的座位，面向前进方向，减少头部活动，尽量使视觉固定于前方稳定不动的目标或平视远方，避免探视窗外移动的景物和在行驶中阅读。乘船时如果船前后颠簸，可横卧；左右颠簸，则顺船平卧，不能平卧时，则将头靠近椅背，闭目休息。长途旅行时，尽可能利用间歇时刻充分休息。

发生晕动病，首先应保持安静，加强自我控制能力，轻症患者可卧床闭目休息，坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆，一般下机、下车或上岸后，症状自行消失。对症状比较严重的患者，应保持安静仰卧，用冷湿毛巾放置在前额，注意保持空气流通。

运动锻炼

通过锻炼造成前庭习服，使前庭系统兴奋阈值提高而无损于平衡功能，包括全身锻炼和前庭锻炼。全身锻炼如各种跑步、体操、武术、溜冰等大众运动。特殊职业者（如飞行员、宇航员）的前庭锻炼包括转椅、四柱秋千、离心机等特殊设施的锻炼；普通人群进行前庭锻炼时可有意识地做些含有摇摆和旋转方式的运动，例如循序渐进地做一些低头弯腰、摇晃脑袋和反复下蹲起立的运动，待逐渐适应后可做一些旋转度较大的锻炼，如借助转椅慢速左右交替旋转身躯。还有一种现场适应性锻炼，是让患者反复乘坐相关的交通工具（如晕船者坐船、晕车者坐车），逐渐使机体适应这种运动环境而达到减轻发作症状，但该种方法效果有限。

预后

患者脱离致病的运动环境，如停止乘坐交通工具后，症状通常可减轻或消失。

预防

日常预防

1.开展经常性的前庭功能锻炼，乘坐交通工具出行前应保持睡眠充足、精神放松，乘车时保持镇静，头有支靠部，闭目或水平远视。

2.保持车内空气清新，晕车者可在上车前将腰带束紧，防止身体过分晃动，可起到预防作用。

3.宜清淡饮食，避免过饱或空腹。

4.坐车时尽可能选择前排，与车前进方向一致的座位。

5.在旅行1~1.5小时前服用抗晕动病药物，可避免或减轻本病发生。

药物预防

这种预防措施对于普通人群较为实用。常用的预防晕动病的药物有地芬尼多（眩晕停）、东莨菪碱、茶苯海明（乘晕宁）、异丙嗪、地西泮等，一般在餐前半小时服用，在一定程度上可以缓解或消除症状。但这些药物服用后可能引起口干、便秘、困倦、嗜睡和视力调节障碍等不良反应，新近抗晕灵、飞赛乐（盐酸苯环壬酯）等新药的出现不仅能防止晕动病发作，而且能避免以上不良反应。有作者报道乘车船前口服氟桂利嗪（西比灵）、吗丁啉也可有效预防晕动症发作。

中医预防

采用针刺或指压内关穴、合谷穴、足三里穴等穴位可以预防晕车、晕船。有人介绍用生姜贴敷脐部或使用清凉油也可有效预防晕动病。

研究进展

抗晕动病缓控释药物的研究进展

中国市售的抗晕动药物缓控释制剂主要有茶苯海明缓释胶囊和东莨菪碱贴片。因此，开发药效持续时间长、服药次数少、毒副作用低的抗晕制剂具有一定临床意义和市场前景。透皮给药制剂因顺应性好、可避免首关效应，成为继口服和注射之后最具发展潜力的给药系统之一，但其对药物的溶解性、油水分配系数及渗透率等物理化学与生物药剂学特性有较高要求。渗透泵控释制剂可实现比普通缓释制剂更稳定的血药浓度，释药过程不受环境pH及胃肠道因素影响，但要求药物具备适宜的溶解性和生物半衰期：溶解性好的药物适合制成单层渗透泵，溶解性极好或极差的则适合双层渗透泵。新型载药系统如NiMS具有显著缓释特征，可提高生物利用度并实现定位释药，但工艺复杂，难以产业化，多处于体外研究阶段。因此，选择合适的抗晕药物模型、研制相应缓控释剂型仍需系统探究。军队常联合使用两种及以上抗晕药物，提示可借鉴军民融合思路，研发复合型缓控释制剂。此外，晕动病治疗需快速起效并维持稳定血药浓度，以满足长途旅行患者的即时与长效需求，因此将速释与缓释相结合的制剂设计，也是抗晕动病药物研发的重要方向之一。

特定虚拟现实场景中晕动病症状与空间认知绩效表现相关性研究

2024年，针对在航天任务中晕动病人员完成操作任务或空间认知任务时，存在其绩效表现降低的问题，开展了虚拟现实的空间站场景中人的晕动病症状与空间认知绩效表现的相关性研究。选取32名志愿者，在虚拟现实的空间站场景中辨识10个设备，通过计算设备识别结果与晕动病症状的严重程度相关性系数及显著性水平，分析晕动病症状与空间认知绩效表现的相关性。结果表明:在虚拟现实的空间站场景下，人的主、客观晕动病症状严重程度与空间认知绩效表现上存在强负相关,相关性系数分别为-0.76925和-0.77185(P<0.01)。

100赫兹音频疗法

近年来，随着智能手机、平板电脑等数字设备的普及以及自动驾驶技术的发展，晕车的发生概率增大，但预防手段仍局限于服药等方式。日本共同社17日报道称，来自名古屋大学的研究团队日前在国际医学期刊发表研究成果称，只需要聆听1分钟的特殊声音，就有可能预防晕车。报道称，在实验中，研究团队让约80名受试者以一定音量聆听100赫兹低音1分钟后，立即对其展开荡秋千、驾驶模拟器和乘车测试。结果显示，听了这段特殊声音后，七八成受试者的身体摇晃程度减轻、乘车后恶心呕吐等自诉症状有所缓解。该团队认为，这种100赫兹的声音可能刺激了人耳内部的耳石，从而减轻人们的眩晕感。

病因